SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK
NOMOR : 421.2/ /SD.064/2013
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Karangampel dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : .......................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : .......................................................................................
NIS / NISN : .......................................................................................
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)
Kelas : .......................................................................................
Sekolah : SD NEGERI 1 KARANGAMPEL
Alamat Sekolah : Jalan Ampel Pusaka No. 97 Desa Karangampel Kecamatan Baregbeg Kabupaten Ciamis
Berdasarkan catatan pada kami bahwa peserta didik tersebut berkelakuan baik dan tidak mencemarkan nama baik sekolah serta tidak terlibat pada penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotrapika, dan Zat Aditif lainnya (NAPZA) yang dapat merusak moral dan kesehatan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan mengikuti seleksi Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) pada sekolah lanjutan.
Ciamis, ............................ 20....
Kepala Sekolah
Hj. TATI CARTATI, S.Pd
NIP. 19600816 197912 2 005
*) silahkan klik disini untuk melihat contoh lengkapnya.
